DIU Hormonal vs. DIU de Cobre: Cuál Elegir

Si te planteas ponerte un DIU y dudas entre el hormonal o el de cobre, estás haciéndote la pregunta correcta. No existe un mejor DIU en abstracto: hay un DIU mejor para tu caso concreto, y la diferencia entre ambos sistemas va mucho más allá de tener o no tener hormonas.

En este artículo te damos la comparativa completa: mecanismo, duración, eficacia, efecto sobre la regla, efectos secundarios, indicaciones y precio, con datos del protocolo SEGO 2023, las fichas técnicas de la AEMPS y nuestra experiencia clínica. Si buscas información específica sobre cuánto dura cada tipo, consulta también nuestro artículo sobre la duración del DIU.

Tabla Comparativa Rápida

Esta tabla resume las diferencias clave entre ambos dispositivos para que puedas verlas de un vistazo antes de entrar en el detalle.

Cómo Actúa Cada Uno

DIU Hormonal (Liberador de Levonorgestrel)

Libera una dosis muy pequeña y constante de levonorgestrel directamente en la cavidad uterina, con un efecto fundamentalmente local.

Adelgaza el endometrio: el revestimiento interno del útero se reduce y, con él, el sangrado menstrual.

Espesa el moco cervical: dificulta el paso de los espermatozoides hacia el útero.

Altera el movimiento tubárico: impide el encuentro entre el espermatozoide y el óvulo.

Mantiene parte de la ovulación en muchos casos, sobre todo con las dosis bajas de Kyleena y Jaydess, por lo que no genera el bloqueo ovárico de la píldora. La absorción sistémica de levonorgestrel es mucho menor que la de los anticonceptivos orales, de ahí que los efectos hormonales como acné, humor o peso sean poco frecuentes.

DIU de Cobre

Es un dispositivo con hilos de cobre enrollados sobre un soporte plástico en forma de T, cuyos iones de cobre generan varios efectos anticonceptivos.

Son tóxicos para los espermatozoides: disminuyen su movilidad y su capacidad de fecundar.

Alteran el endometrio: lo hacen hostil a la implantación.

Modifican el moco cervical dificultando el avance de los espermatozoides. No contiene hormonas en absoluto y es el anticonceptivo de larga duración no hormonal más utilizado.

Cuándo Elegir DIU Hormonal

El DIU hormonal es especialmente adecuado en varias situaciones clínicas concretas.

✔ Reglas muy abundantes: Mirena está aprobado específicamente para tratar el sangrado menstrual abundante, no solo como anticonceptivo, y muchas mujeres ven una reducción de hasta el 90% del volumen al cabo de un año.

✔ Dismenorrea significativa: la reducción del endometrio suele acompañarse de menos dolor menstrual.

✔ Endometriosis: aporta anticoncepción con un efecto terapéutico añadido sobre los síntomas.

✔ Perimenopausia: ofrece protección endometrial frente a la terapia hormonal sustitutiva con estrógenos.

✔ Miomas submucosos pequeños con sangrado aumentado también pueden beneficiarse de su efecto.

✔ No querer regla: la amenorrea es posible con Mirena y resulta normal y reversible.

Para elegir marca: Mirena aporta máxima duración y control del sangrado abundante, mientras que Kyleena o Jaydess encajan mejor si eres nulípara, por su menor diámetro de inserción. Puedes ver todas las opciones en nuestra página de DIU como método anticonceptivo.

Cuándo Elegir DIU de Cobre

El DIU de cobre es la mejor opción en un perfil distinto de mujer.

✔ No querer hormonas por preferencia personal o por contraindicación médica.

✔ Antecedentes que contraindican los progestágenos: cáncer de mama hormonodependiente, hepatopatía grave o tromboembolismo reciente.

✔ Evitar efectos hormonales potenciales como acné, cambios de humor, mastalgia o quistes ováricos funcionales.

✔ Presupuesto limitado: el DIU de cobre es 3 a 4 veces más barato que el hormonal.

✔ Anticoncepción de emergencia: colocado en las primeras 120 horas (5 días) tras un coito sin protección, es el método de urgencia más eficaz, por encima del 99%, superior a la píldora del día después.

También es adecuado si no te importa que la regla pueda quedar algo más abundante o dolorosa. Si aún dudas entre sistemas, te ayudará leer cómo elegir el mejor método anticonceptivo para tu caso.

Contraindicaciones a Revisar en Consulta

Comunes a Ambos Tipos

Embarazo activo o sospechado, e infección pélvica activa o reciente de menos de 3 meses.

Sangrado uterino anormal no diagnosticado: primero hay que estudiarlo antes de colocar el dispositivo.

Neoplasia genital cervical, endometrial u ovárica, y malformación uterina que impida una inserción correcta.

Enfermedad inflamatoria pélvica recurrente o alergia al material del dispositivo.

Específicas del DIU Hormonal

Cáncer de mama actual o reciente, hepatopatía grave activa y trombosis venosa profunda en fase activa.

Específicas del DIU de Cobre

Alergia al cobre (muy rara), enfermedad de Wilson y sangrados menstruales muy abundantes previos, que empeorarían.

Efectos Secundarios Típicos

DIU Hormonal

Los primeros 3 a 6 meses es frecuente el spotting o sangrado irregular, que es lo más habitual, junto con mastalgia leve y cefalea.

A partir del sexto mes suelen llegar los beneficios: reducción progresiva del volumen menstrual, posible amenorrea (sobre todo con Mirena) y menos dismenorrea.

Raros pero posibles: acné, cambios del estado de ánimo, quistes ováricos funcionales y expulsión, que afecta al 2 a 4% el primer año.

DIU de Cobre

Los primeros 3 meses son frecuentes las reglas más abundantes o prolongadas, el spotting intermenstrual y un posible aumento de la dismenorrea.

A partir del mes 3 a 6 los síntomas suelen atenuarse, aunque la regla puede quedar algo más abundante que antes. Según las fichas técnicas de la AEMPS, la eficacia anticonceptiva es plena desde el momento de la colocación.

Cómo Es la Inserción del DIU

Ambos dispositivos se insertan en consulta ginecológica en unos 10 a 20 minutos, siguiendo unos pasos muy pautados.

Exploración y medición: se valora la pelvis y se mide el cérvix y el útero antes de nada.

Antisepsia y colocación: se pincela el cérvix, se introduce el dispositivo con su insertor específico y se cortan los hilos a la longitud adecuada, con revisión ecográfica opcional.

El dolor es la principal preocupación y depende mucho de cada mujer, ya que las nulíparas suelen notar más molestias. Tomar paracetamol e ibuprofeno una hora antes ayuda y, en casos seleccionados, se puede usar un bloqueo paracervical con lidocaína local.

La sensación más intensa dura pocos segundos, al paso del insertor por el cérvix, y luego queda una molestia tipo regla durante 2 o 3 días. La revisión post-inserción se realiza a las 4 a 6 semanas para comprobar la posición y los hilos.

Preguntas Frecuentes

¿Cuál Es Mejor, el DIU Hormonal o el DIU de Cobre?
Ninguno es mejor en general: depende de tu caso, de tus reglas, de tus preferencias sobre las hormonas, de tus contraindicaciones y de tu presupuesto. El hormonal es mejor para reglas abundantes o dolorosas, y el de cobre si no quieres hormonas o buscas máxima duración sin coste elevado.

¿Qué DIU Es Mejor Si Tengo Reglas Abundantes?
Sin duda el DIU hormonal, en particular Mirena, que tiene indicación formal para tratar el sangrado menstrual abundante. La reducción del volumen menstrual puede llegar al 90% tras un año de uso.

¿El DIU Hormonal Engorda?
No de forma significativa. Los estudios no muestran un aumento de peso clínicamente relevante atribuible al DIU hormonal, porque la absorción sistémica de levonorgestrel es muy baja comparada con la de los anticonceptivos orales combinados.

¿El DIU de Cobre Tiene Efectos Secundarios?
Los más frecuentes son reglas más abundantes y dolorosas los primeros meses. No tiene efectos hormonales sobre el humor, el acné, el peso ni la libido. Puede expulsarse, en un 2 a 4% el primer año, y muy raramente perforar el útero, con una frecuencia de 1,3 por cada 1.000 inserciones.

¿Se Puede Usar el DIU de Cobre Como Anticoncepción de Urgencia?
Sí, y es el método más eficaz. Colocado dentro de las 120 horas (5 días) tras una relación sin protección, su eficacia supera el 99%, por encima de la píldora del día después, y además queda puesto como anticonceptivo de larga duración.

¿Cuál Duele Más al Ponerlo?
En la práctica la diferencia es mínima, y lo que más influye es el diámetro del insertor. Según la ficha técnica de Jaydess, este y Kyleena miden 3,8 mm frente a los 4,4 mm de Mirena, por lo que para nulíparas tienden a ser más cómodos.

Cuándo Consultar: Ven a Vernos

La decisión entre DIU hormonal y de cobre nunca debería tomarse sin una consulta previa con exploración pélvica, valoración de tu historia menstrual y revisión de contraindicaciones.

En el Centro Médico Badal te escuchamos y resolvemos dudas antes de decidir nada, hacemos exploración pélvica con medición del útero y te explicamos cada opción con sus ventajas e inconvenientes. Si todo está en orden, podemos hacer la inserción en la misma consulta o citarte para el mejor día del ciclo.

Reserva tu cita: puedes reservar en Doctoralia, llamar al 938 09 93 50 o escribirnos por WhatsApp al 685 606 837. Si lo prefieres, conoce antes nuestra consulta de ginecología en Barcelona.

Centro Médico Badal: Carrer de Roger, 66, 08028 Barcelona. Horario de lunes a viernes, de 09:00 a 20:00.